Die Dokumentation von medizinischen Daten soll einen Aufschluss über die Vorgeschichte und aktuelle Diagnosen der Patienten geben. Die wichtigste Voraussetzung ist die Nachvollziehbarkeit der Datensätze. Wichtig ist festzuhalten, wann und von wem ein Datensatz eingegeben wurde. Außerdem sollte es immer protokolliert werden, welche Änderungen am Datensatz und von wem vorgenommen wurden.
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Folgende Diagnosen können ausführlich dokumentiert werden:
Folgende Module können erworben werden:
Es ist ein Werkzeug der Qualitätssicherung https://de.wikipedia.org/wiki/Audit_Trail
Abgesehen davon, dass die Berichte in verschiedenen Sprachen den Patienten ausgehändigt werden können, wird der Einsatz neue Mitarbeiter, die die deutsche Sprache […]